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Tuesday, June 17, 2014

Terapias complementarias en los cuidados de la Salud

Terapias complementarias en los cuidados de la Salud.


 Prof: Johanna Behrens
 Yoga de la Risa y Risoterapia activa





En la sociedad multicultural en que nos encontramos son muchas las personas que tienen un enfoque diferente de la vida y de la salud. Muchas de ellas abogan por lo natural y su relación con el entorno rechazando la excesiva tecnificación. Más de un 25% de la población recurre a estas terapias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la importancia que en algunos pueblos, tienen las medicinas tradicionales y recomienda que se lleve a cabo un desarrollo armónico y científico y se introduzcan medidas para su regulación y control.1 A los enfermeros les recomienda que utilicen todos los recursos para conseguir salud para todos y entre los recursos menciona los "métodos tradicionales y complementarios".2
Entre los profesionales enfermeros no existe un acuerdo unánime para denominar estas terapias. En el IV Congreso Nacional de Enfermería en Terapias Naturales y Complementarias se proponía llamarlas "opcionales". Terapia, si lo entendemos como todo aquello que es terapéutico quedaría justificado desde enfermería. El término "instrumento", utilizado por Collière, lo utiliza Alberdi3 cuando comenta "sea cual sea la calidad y la finura de los instrumentos, éstos son inanimados, son herramientas que se animan en razón de la voluntad de quien los mueve". Dentro del contexto de los cuidados enfermeros se denominan "instrumentos" considerando que son un medio -herramientas- en nuestras manos para proporcionar cuidados.
Utilizar el término "complementarias" significaría ampliar, mejorar, complementar, sin embargo si las llamamos "alternativas" estaríamos indicando sustitución, equivalencia entre uno y otro. Hay cierta unanimidad en el término "complementario", entre los profesionales que lo usan, como una ampliación de los recursos para proporcionar cuidados. En diferentes países éste es el término más utilizado. Otra forma de denominarlos es "instrumentos complementarios de los cuidados enfermeros" (ICCE), aunque quizás sería suficiente llamarlos "instrumentos de cuidados" entendiendo que muchos de los que podemos utilizar no son nuevos, sino que forman parte de la esencia y evolución del cuidado profesional enfermero en sí.4
El objetivo de nuestro trabajo es realizar una revisión bibliográfica para conocer el empleo de la risoterapia en el campo de la salud y más concretamente en los cuidados enfermeros. El humor es algo libre, imprevisible y sorprendente y como tal no debería definirse. Mingote lo define como no tener miedo a pensar; Fernández Flórez nos dice que es una posición ante la vida. Destacaríamos otras como que es un lenguaje universal y una emoción contagiosa que no tiene reacciones adversas,5 o la que dice que es una forma ingeniosa de enfrentarse a una situación difícil.6 La risoterapia o geloterapia, es una terapia complementaria, necesaria para mantener el bienestar tanto físico como mental, una puerta para la relajación, abrir nuestra capacidad de sentir, de amar, de llegar al silencio, al éxtasis, a la creatividad.
Metodología
Estudio descriptivo sobre una revisión bibliográfica del humor y la risa como terapia complementaria y su repercusión en la salud. Se realiza una búsqueda en Medline, Cuiden, Compludoc, Cuidatge, Teseo, Biblioteca Nacional, Google, Altavista y Hotbot. Las palabras clave fueron: Humor, Humor y Salud, Terapia Complementaria, Enfermería y Risoterapia, Geloterapia, Risa y Salud y Humor Terapéutico. Se incluyeron artículos publicados en revistas sanitarias y páginas Web, escritos en español o inglés. Se excluyeron páginas de humor o cómic, y los publicados en idioma diferente del español o inglés. En total analizamos 79 documentos: 29 de carácter científico (nacionales 20 e Internacionales 9) y 48 referidos a noticias y web.
Fisiología de la risa
Cannon y Bard, en el siglo XX, descubrieron los centros emocionales en la base del cerebro y sus conexiones con el sistema nervioso autónomo. La expresión de la risa parece depender de dos vías neuronales independientes. La primera es un sistema "involuntario" que implica a la amígdala, las áreas talámica/ hipotalámica y subatlámica y el tegumento dorsal del tronco cerebral. La segunda es "voluntaria" y tiene su origen en las áreas operculares premotoras/frontales y conduce a través del córtex motor y del tracto piramidal hasta el tronco cerebral ventral. Estos sistemas y la respuesta de la risa parecen estar coordinados por un centro coordinador de la risa en el puente dorsal alto.7 Se activa el hemisferio izquierdo primero y luego el derecho antes de que el buen humor se manifieste como risa abierta y bienhechora.5
Escalas de medición del humor
Entre las escalas que miden el humor destacamos las de Martín Lefcourt que mide cómo es la risa ante distintas situaciones y la Escala "Multidimensional Sense of Humor Scale (MSHS)" de Thomson y Powell que consta de cuatro subescalas que miden: el uso del humor en situaciones sociales, el coping humor, apreciación del humor y la actitud de aprobación del chiste.
Beneficios del humor
a) Psicológicos. Mejora la objetividad a la hora de plantear problemas,8 acorta los pensamientos negativos, desinhibe, aleja la timidez, elimina el miedo, ayuda a la autocomprensión y la comprensión de los demás. Numerosos estudios aseguran que disminuye la depresión,5,9 la ansiedad5,6 y el estrés.10,11 Es una expresión de emociones reprimidas,12 aumenta la autoestima y hace más creativas a las personas que lo practican.13
b) Inmunológicos. Aumenta las proteínas que combaten las infecciones gamma. Fortalece el sistema inmunitario aumentando las IgA5,14 y las células T.15
c) Respiratorios. Reduce el ronquido y aumenta la capacidad pulmonar,16,17 ya que hace vibrar el diafragma mediante contracciones clónicas14 por lo que se oxigena mejor.13
d) Circulatorios. Mejora la circulación venosa18 por el masaje vibratorio y por la relajación de los músculos. Fortalece el corazón y reduce la tensión arterial.5,15,19
e) Hormonal. Libera endorfinas que combaten el dolor10,15,20 y producen bienestar.21,22También libera adrenalina, dopamina y serotonina.15
f) Comunicación. Mejora las relaciones interpersonales5,12,23 y facilita la comunicación.12,24,25 Ayuda a cambiar el clima organizacional y el ambiente hospitalario.26
g) Musculoesquelético. Aumenta la flexión muscular y tonifica.19 Relaja la tensión muscular en deportistas.11,27
h) Descanso y sueño. Descarga energía que permite el descanso físico e intelectual. Combate el insomnio al producir una fatiga sana.22
i) Digestión. La mejora por producir una vibración del hígado, que favorece la secreción de los jugos gástricos y de la saliva.28 Quema calorías.19 
j) Eliminación. Mejora el estreñimiento.21
k) Otras. Despierta la inteligencia.23
Enfermería y humor
La aportación más específica para enfermería la encontramos referida a:
a) Actitudes positivas y del sentido del humor. Carbelo y col.9,26 nos proponen pautas de comportamiento que fomentan una relación positiva con los pacientes:
-Establecer una relación de empatía con el paciente y la familia.
-Utilizar la intuición y la sensibilidad.
-Adoptar posiciones en la información y resolución de dudas, desmitificando falsas creencias respecto a la enfermedad.
-Ayudar al paciente y a su familia a identificar lo que más le preocupa de su proceso.
-Reforzar los progresos conseguidos por el paciente.
-Evitar actitudes negativas que generen sentimientos de culpabilidad.
-Facilitar y utilizar actitudes de escucha activa.
-Animar al paciente a realizar actividades que resulten agradables y de su interés.
-Aprender a reírnos de nosotros mismos.
Todos estos aspectos son susceptibles de educación, según Goleman,29 y en su conjunto suponen la inteligencia emocional:
-Reconocer los sentimientos propios y desarrollar la capacidad de administrarlos.
-Mejorar la automotivación.
-Reconocer las emociones de los demás.
-Saber reaccionar correctamente a los sentimientos del otro: empatía.
Con esta filosofía están desarrollando diferentes talleres Mª Cruz Roderas, directora de la Escuela Salud Inteligente y el Centro José Elías, de desarrollo personal, que ofrecen cursos de técnicas que ayudan a recuperar la risa natural, considerándola como el medicamento más eficaz y barato, sin efectos secundarios.Txaro Uliarte y col, nos muestran su experiencia en la implementación de "talleres del humor".30 Una clase de risoterapia consiste en el repaso de las distintas risas en diferentes culturas. También se estudia la parte de la memoria en la que almacenamos los momentos en los que se ha producido la risa. Técnicas:
-Terapia sonriente: Consiste en esbozar una sonrisa relajada y tranquila que ayuda a afrontar las agresiones externas e internas, y sirve para relajación. Sólo emplea 5 o 6 músculos.
-Risoterapia: Busca enseñar a reír desde el interior, una risa con ganas que mueve 400 músculos "la risa tiene que ser auténtica, si la carcajada no vibra no se consigue nada".14
-Práctica: se realizan una serie de estiramientos, para relajar el cuerpo y ejercicios de comunicación que crean complicidad entre los alumnos.
Carbelo31,32 y su equipo de trabajo han realizado varios trabajos sobre los efectos positivos de la formación enfermera en el "sentido del humor".
b) Cuidados de enfermería y sentido del humor. No son muchos los artículos encontrados, pero todos coinciden en que cuando la enfermera desarrolla su capacidad para la empatía, facilita la comprensión y opta por actitudes positivas y optimistas, los pacientes tienden a estar más confiados y relajados. El uso del humor facilita la relación de ayuda entre las enfermeras y el paciente o familia.21,33-34
Cuando hacemos la valoración de los pacientes, aconsejan Carbelo y col,16 debemos recoger datos que nos permitan reconocer las actitudes más positivas de los pacientes. Estos datos nos servirán para evaluar los cambios que se produzcan. El sentido de la oportunidad es importante para saber cuándo no se debe usar el humor. Debe evitarse en situaciones de fase muy terminal de una enfermedad, en la agonía, en la comunicación de un diagnóstico, en situaciones de gran ansiedad, en caso de violación o en trastornos obsesivos-compulsivos. Se debe evitar el desarrollo del humor sexista, étnico o ridiculizador.
El humor es un vehículo excelente que nos conduce a crear un ambiente donde existan menos tensiones y mejor colaboración entre los miembros de las diferentes disciplinas.9,12,21 Observamos que a pesar de que se describen los beneficios del humor y la risa, aún quedan muchos campos por investigar35 como sugieren: Dowling,36 que recomienda la necesidad de investigar más para averiguar las intervenciones del humor como una estrategia efectiva, y Jonson P,33 que cree necesario profundizar en el conocimiento sobre el uso del humor y la influencia cultural y del ambiente.

Campos de aplicación del humor
-Pediatría37. Los niños son muy receptivos y el empleo del humor les hace superar con mayor facilidad su proceso de enfermedad38.
-Educación. El humor agiliza los procesos de aprendizaje y mejora la relación profesor-estudiante. Estas estrategias se aplican a la práctica pedagógica por la gran influencia que la risoterapia tiene a nivel psicopedagógico y logopédico.39
-Cirugía. Disminuye el dolor o lo elimina.40-Enfermos de sida, cáncer. Se ha comprobado que tienen mayor resistencia cuando se les atiende con sesiones de risoterapia (Ottawa, Canadá).
-Psicoterapia.
-Enfermos terminales.18 El humor facilita el trabajo del personal sanitario y ayuda al paciente a aceptar los límites, a descubrir su vulnerabilidad de un modo más tolerante. Carbelo et al,14 nos dicen que el humor, a veces, representa la mayor necesidad para los pacientes en fase terminal. Cabodevilla,41 psicólogo especialista en unidades de cuidados paliativos, señala que el uso del humor ayuda a una maduración de los pacientes y mejora la calidad de vida en los últimos tramos de la misma, mejorando la despedida de su familia. Ruiz Irigoyen42 indica que el humor interviene para que se viva humanamente la situación de despedida sin pataleos (...) intenta evitar el desgarro, lo tremebundo, lo artificial.
Organizaciones dedicadas al humor
Son varias las asociaciones u organizaciones que trabajan con el humor en distintos ámbitos de la salud. La URL http://Risoterapia.20m.com/favorite_links.html43 nos da acceso a varias organizaciones que parten de una filosofía común: "hacer del humor una terapia complementaria que facilite a las personas en distintas situaciones de salud a superar adversidades". La aportación española en estos momentos es fundamentalmente a través de las fundaciones Theodora, Payasos sin Fronteras y la Fundación General de la Universidad de Alcalá de Henares, que están trabajando en la investigación, formación y aplicación del humor terapéutico en diversas áreas sociales.
-Fundación Theodora: www.theodora.org/index.html. Fundada en el Cantón de Vaud, Suiza, en 1993 por los hermanos Jan y Andre Poulie en memoria de su madre Theodora, con el objetivo de aliviar el sufrimiento de los niños hospitalizados a través de la risa. La fundación Theodora organiza y sufraga visitas de artistas profesionales, los conocidos Doctores Sonrisa, que dedican un tiempo a los niños hospitalizados. En España iniciaron sus actividades en marzo del 2000 y cuentan con la colaboración de la Escuela de Enfermería del Hospital La Paz, que imparte el módulo sanitario, y el Hospital Niño Jesús, que imparte el módulo artístico. Se les enseña a conocer un hospital por dentro: familiarizándose con las normas, estructura, vocabulario médico y medidas de higiene y asepsia hospitalaria pero sobre todo aprenden a conocer a los niños enfermos.44 En España la Fundación Theodora está presente, además de en los hospitales de La Paz y Niño Jesús de Madrid, en el Clínico San Carlos, San Rafael y Gregorio Marañón, en Toledo en Virgen de la Salud y en Málaga en el Materno Infantil.
-Payasos Sin Fronteras: www.clowns.org.45 Asociación no gubernamental de las artes dedicada a llevar sonrisas a las zonas en conflicto. Se fundó en 1993, sus objetivos son: mejorar la situación psicológica de las poblaciones de campos de refugiados, zonas de conflicto, marginación y exclusión, y sensibilizar nuestra sociedad promoviendo actitudes solidarias. En España en 25 hospitales se presentan espectáculos con grupos de artistas profesionales para desbloquear psicológicamente a las personas a las que atienden (enfermas, refugiadas).
-Fundación General de la Universidad de Alcalá de Henares: www.fgua.es. Está realizando un gran esfuerzo humano y económico, desarrollando un programa con varias líneas de trabajo: premios, formación e investigación, publicaciones, muestras y exposiciones. En el ámbito de la salud las conferencias y talleres son impartidos por Begoña Carbelo o por José Elías, psicólogo.
-The Association for Applied and Therapeutic Humor. www.aath.org. Formada por médicos, enfermeras, psicólogos y profesionales del humor, tiene su sede en Estados Unidos. Entre sus objetivos constan: educar a los profesionales acerca del valor terapéutico del humor en la salud, desarrollar promover e identificar la necesidad de investigar sobre el papel que juega el humor y la risa en el bienestar, difundir programas que incorporen el uso del humor terapéutico y realizar protocolos de información sobre el humor y la risa relacionándolo con el bienestar.
-Gesundheit Institute. Fundado por el Dr. Adams, www.patchadams.org. Su experiencia fue llevada al cine, contribuyendo la película "Patch Adams" a popularizar y divulgar el concepto de risoterapia y su utilización clínica.
-El Placer de SaludArte www.puntoclasico.com/Archivo/Saludarte_entrevista.html. Organización que actúa entre varios campos: la salud, el arte y el humor, con especial énfasis en el área de la Promoción de la Salud y Prevención. Se constituyó en Montevideo en el año 1999. El objetivo planteado por SaludArte en su actividad de hospital es: promover el autocuidado y la responsabilidad de los pacientes por su propia salud.46
-Humormatters. Asociación Americana de Humor Terapéutico. www.humormatters.com. Podemos encontrar información muy completa sobre el humor, sus aplicaciones terapéuticas y las formas de potenciarlo.
-Laugther Yoga  International. Movimiento de clubs de Yoga de la Risa por el Dr. Madam Kataria.
http://www.laughteryoga.org/spanish 

Otras organizaciones son: Médicos sin Fronteras, Payasospital en Valencia, Pallapupas en Barcelona, Pupaclown en Murcia, organización Recicla-Alicante.

Conclusiones
Entre los profesionales que trabajan con estas terapias hay psicólogos, psiquiatras, enfermeras, profesionales del humor y de la educación. Queremos destacar a Begoña Carbelo y su equipo, por su labor en el campo de la enfermería asistencial, de la docencia y la investigación.
Los que más publican sobre el tema son profesionales del mundo de la comunicación: periodistas y escritores. Esto no es óbice para pensar, que la información que llega al público en general no sea lo bastante completa, bien fundamentada y coincidente con lo publicado por profesionales y expertos en el tema, sin embargo, escasean las referencias bibliográficas, circunstancia que consideramos imprescindible.
Observamos que no hay muchos estudios científicos sobre los efectos que tiene la aplicación del humor y la risoterapia. Pensamos que, podría ser por el miedo de los profesionales a introducir herramientas que se salen de los conceptos clásicos, porque no se les ha dado mucho valor, por considerar la profesión sanitaria con excesiva seriedad o por ser necesaria una cualificación específica para su utilización. Es tangible el hecho de que esto está cambiando desde el momento que en las universidades se están introduciendo temas de terapias complementarias.
Sería interesante que los profesionales de la salud fuéramos utilizando estas terapias en los cuidados, por sus múltiples beneficios, bajo costo y carecer de efectos secundarios.

La Prof: Johanna Behrens ofrece certificación en Risoterapia activa y Yoga de la Risa  en Miami Y Broward county, ella propone que sea una materia de estudio en las carreras de enfermería, masaje, terapia y medicina en general, ya que esta no solo ayuda al especialista si no también a los pacientes y familiares en medio de un proceso de enfermedad o antes de que esta pueda aparecer,  la Prof: Johanna dice :si queremos obtener adelantos en cuanto a mejorar el sistema Inmunitario y mejorar los servicios de salud, debemos incluir terapias complementarias que ofrezcan una mejor calidad de Vida.

Link Index Enfermeria.

Una Alternativa a Carcajadas para la Salud.
RISOTERAPIA ACTIVA
www.risoterapiaactiva.webs.com


Los adultos mayores y la Risa

La población de 65+ y mayores del mundo se triplicará para mediados de siglo, de 516 millones en el 2009 hasta 1530 millones en 2050. Sólo en los EE.UU., las personas mayores puede aumentar en un 40% en cinco años lo que significa que el gasto en programas sociales como el Seguro Social y Medicare también va a aumentar mucho.
En Colombia mi país existe un aumento evidente de la población adulta mayor, especialmente el porcentaje de los mas viejos: mientras la población general incrementa 1.9%, promedio anual (en el período 1990-2003), la población mayor de 80 años crece a una tasa promedio anual de 4%.
Este crecimiento alarmante de la población de adultos mayores, junto con el aumento del estrés, la escasez de tiempo y el aspecto emocional ha originado el derrumbe de las estructuras sociales y familiares, en gran medida, dejando una población mucho mayor de la tercera edad que anhelan la comodidad emocional y consuelo. Personas mayores, particularmente en el occidente, se encuentran solos o en residencias de ancianos donde duramente pueden reír y sonreír. A pesar de que viven con gente igual y que hay un sentimiento de comunidad, todavía anhelan su familia. Son propensos a frecuentes ataques de depresión que a menudo conduce a una condición debilitante. Todo lo que necesitan es hablar con alguien, y amigos para compartir sus emociones. Creo que la risa puede brindarles la tan necesaria sensación de compañerismo, y conectar con otros.
Frente a la edad y los problemas relacionados con la edad, las personas mayores descubren que sus facultades físicas y mentales disminuyen. En cuanto a la risa se ha encontrado que a medida que envejecemos nuestra capacidad de comprender el humor disminuye a causa de la demencia senil, Alzheimer y otras enfermedades. La degeneración de las células del cerebro hace que sea difícil para muchas personas mayores comprender y organizar los hechos, y mucho menos sentido del humor. Las tareas simples se vuelven difíciles y se elevan los niveles de frustración. Dado que el humor es un fenómeno intelectual, las personas mayores les resulta difícil reírse de cualquier intervención humorística que necesita las habilidades cognitivas. Aquí es donde Yoga de la Risa les ayuda a ser capaz de reír sin razón alguna con la risa como un ejercicio. Al ser un proceso físico orientado, Yoga de la Risa no requiere habilidades mentales por lo tanto ayuda a las personas mayores para comprender el humor sin necesidad de utilizar sus facultades mentales.
Los Mayores enfrentan la inmunidad reducida y agravada por la depresión y el aislamiento. Aunque no todas las enfermedades pueden ser curadas, la risa trae varios cambios positivos. Reduce los factores de riesgo para enfermedades cardíacas, disminuye la presión arterial y los niveles de colesterol, alivia dolores y  los diferentes tipos de artritis. Debido a la falta de respiración adecuada, las personas mayores no reciben oxígeno, que es la causa de muchas dolencias. La risa proporciona el ejercicio para los pulmones y el sistema circulatorio, para impulsar el ritmo cardíaco a un nivel comparable al de cualquier ejercicio aeróbico. Es excelente para las personas mayores que no pueden caminar y hacer mucho ejercicio físico debido a la debilidad muscular y problemas artríticos.
Los ejercicios de la risa pueden ayudar a las personas mayores para mantener el ánimo alto, y ayudarles a salir de la depresión. En la India, la mayoría de los miembros del club de la risa están sobre la edad de 50-60 años y se han beneficiado considerablemente de la práctica regular de ejercicios de la risa. Además de ejercicio físico, estos clubes han ayudado a encontrar un apoyo social muy necesario y  muy bueno para su desarrollo físico, mental y de bienestar emocional.
EL YOGA DE LA RISA ES LA MEJOR MEDICINA

ALAS REIKI & SHAKTI THERAPY CENTER

Saturday, January 4, 2014

FELIZ 2014 AHORA ESTAMOS EN TAMARAC Y LAUDERHILL


QUERIDOS AMIGOS (AS) DE BROWARD

ESTAREMOS OFRECIENDO CLASES GRATUITAS EN ALGUNAS BIBLIOTECAS DE BROWARD, CENTROS DE RECREACIÓN Y PARQUES PÚBLICOS.
ESTÁN TODOS INVITADOS A PARTICIPAR.
Pueden escribir para mas información;
Risoterapiaactiva@gmail.com
Phone: 786-4869401

Clases para todas las edades jaja-jojojo
Muy Bien yeahhhhhhhhh



Si quieres crear un grupo para hacer Yoga de la risa o Risoterapia Activa con amigos, familias o estudiantes, escríbenos !! Recuerda que la risa es la mejor terapia para eliminar el stress y mantener el sistema inmune saludable. 

Prof: Johanna Behrens
www.jbehrens.com 

Friday, April 19, 2013

SALUD A CARCAJADAS CONTINUA LEVANTANDO SONRISAS


Mas vale una triste sonrisa que la tristeza de no volver a sonreír!

Es de notar que en grupo que participa en RISO YOGA no siempre el 100% participa por que esta completamente feliz, normalmente el ser humano es afectado emocionalmente por muchas cosas de la cotidianidad, por esta razón su alegría disminuye y se envuelve en una turba de emociones que llegan muchas veces a la tristeza y desesperanza.

El Riso Yoga existe para todos, desde pequeñitos alegres hasta esas personas mayores no tan alegres que han olvidado sonreír.. 

Sonreír es magia para la salud, brillo en la mirada, luz para el camino, masaje para órganos internos, energía para alma y el despertar de tu cuerpo..!! 

Después de 15 minutos en terapia dinámica de RISO YOGA!! jajajaja puedes olvidar todas tus preocupaciones, tensiones y malestares.. por que? por que cuando ríes tu sistema se conecta y comienzas activar las endorfinas que son los mediadores químicos del bienestar y la alegría ..  te contagias de sentimientos positivos y  olvidas todo lo demás por unos momentos... es tu decisión de cuantas veces al día deseas activar tus endorfinas para la felicidad..

ALGUIEN QUE RÍE A CARCAJADAS NO PUEDE RECORDAR NADA QUE LE PRODUZCA TRISTEZA!